Sila lengkapkan Bahagian A dan Bahagian B sebelum dihantar.
* Saya mengesahkan bahawa staf di atas bersetuju menanggung tugasan saya.
Nota: Bahagian C (Rekod dan Kelulusan) akan diisi oleh pihak Pengurusan & Ketua Jabatan setelah permohonan ini diterima.